TIPS PARA MES DE SEPTIEMBRE DE 2015



  1. 1.- Viajes y vacunas ¿Qué debemos saber?

    El riesgo de enfermarse o lesionarse durante un viaje internacional depende de:

    • la región del mundo a visitar
    • la edad
    • el estado de salud
    • la duración del viaje
    • actividades planificadas.

        Las recomendaciones para el viaje han de realizarse

    • Forma individualizada pues el riesgo de adquirir enfermedades,
    • Varia de un país a otro,
    • de la zona que se visita, de la época del año
    • la duración y tipo de viaje,
    • las características propias de cada viajero.

     2.- Vacuna contra la influenza.

    Datos del informe postemporada del CDC  indicaron que la vacuna contra la influenza fue

    • 19% (95% intervalo de confianza [IC] = 7% -29%) efectiva en todos los grupos de edades en la prevención de las consultas médicas por
    • 18% (IC = 6% -29%) y 45% (IC = 14% -65%) eficaz para prevenir las visitas médicas asociadas con la gripe A (H3N2) e influenza B linaje Yamagata, respectivamente.

    Sin embrago los benéficos de la vacuna son grandes, de allí que se recomienda racionalizar el uso de la vacuna contra la influenza por medio de:

    • Mejorar la aptitud del médico en recomendar la vacuna.
    • Administrar la vacuna dando prioridad a: mujeres embarazadas, sujetos mayores de 65 años, niños de 6 a 59 meses de edad, adultos y niños con enfermedad pulmonar crónica (incluye asma), cardiovascular , renal, hepática, neurológica, hematológica, metabólica (incluye diabetes) e Inmunosupresión (medicamentos o VIH).

     3.- La vacuna contra el sarampión, si bien presenta buenas coberturas en América latina, la cercanía de brotes en los EEUU, Canadá, Brasil y Chile  ponen en riesgo a poblaciones susceptibles. Hay que hacer hincapié en administrar la segunda dosis.

      4.- Vacuna anti rotavirus.

    • A una década de su administración ha reducido mortalidad y/o hospitalizaciones. México, Brasil, Bolivia, USA, El Salvador, Honduras y Venezuela.
    • La lactancia materna aumenta la producción de anticuerpos con la administración de la vacuna

        Vacunas contra norovirus.

    • Los norovirus actualmente es el agente más común de gastroenteritis, afecta todas las edades, ocasiona 200.000 muertes en países pobres, afecta a 267 millones de personas en el mundo. En 70 % son brotes epidémicos y 58 % por medio de alimentos contaminados.
    • Existe dificultades para obtener vacunas contra norovirus pues no se pueden cultivar, la inmunidad es de corta duración y tienen alta variabilidad genética. Las vacunas de virus vivos no son posibles

        Vacunas contra el dengue.

    Hoy día existen las siguientes vacunas con ensayos clínicos en desarrollo

    • DYD-TDV (Sanofi Pasteur). Virus vivo atenuado. Fase III
    • DENVax (Takeda). Virus vivo atenuado. Fase II
    • TV003/TV005 (NIH Butantan Inst). Virus vivo atenuado. Fase II
    • TDNEV PIV (GSK-WRAIR). Virus inactivado. Fase I
    • V180 (Merck), recombinante. Fase I
    • D1MED100 (NMRC) ADN. Fase I

    Vacuna DYD-TDV (Sanofi Pasteur).

    Vacuna tetravalente quimérica. Cepa 17D de fiebre amarilla con proteínas prM y envoltura para tipo DEM. Estudios en Asia, Latinoamérica y meta-análisis de fase 2b.

    • Tres dosis a intervalos de 6 meses en sujetos de 2 a 16 años
    • Segura y produce inmunidad balanceada
    • Eficacia global: 57 %(A); 61 % (LA), 59 % (M-A)
    • Disminuye hospitalizaciones en 67-80 % y enfermedad grave en 81-96 %
    • Eficacia por serotipo: 1 (50-50%), 2 (36-42 %), 3 (78-74%) y 4 (75-78%)

      Bibliografia.

    1. Simposio de Inmunizaciones. LXI Congreso Venezolano de Puericultura y Pediatría “Dra. Gladys Perozo de Ruggeri”. Maracaibo. 7 al 10 de septiembre 2015. Coordinadora: Dra. Nuvia Blohm (Sucre)
    2. Vacunas y viajes ¿Lo que debemos saber? Yesenia Pérez (Caracas); Vacuna antigripal: Racionalizando sus beneficios. Dr. Juan Carrizo (Zulia); Vacuna contra el sarampión. A propósito de los recientes brotes. Dr. José Vicente Franco (Táchira); Últimos avances en las vacunas de rotavirus, norovirus y dengue. Dra. Irene Pérez Schael (Caracas).