TIPS PARA MES DE FEBRERO DE 2017



Comisión de Inmunizaciones


FIEBRE AMARILLA

  1. Actualmente es endémica en 44 países. En la región de las América, afecta a Panamá, Colombia, Ecuador, Perú, Bolivia, Venezuela, Trinidad y Tobago, Guyana, Surinam, Guyana francesa, Brasil, Paraguay, y Argentina. Desde la semana epidemiológica (SE) 1 y hasta la SE 7 de 2017, Brasil, Colombia, Bolivia y Perú han notificado casos sospechosos y confirmados de fiebre amarilla.

 Existe la posibilidad de ocurrencia de un cambio en el ciclo de transmisión de fiebre amarilla en el brote en curso, no obstante hasta el momento no se ha notificado que el Aedes aegypti tenga un rol en la transmisión.

 La vacuna es el único recurso efectivo para prevenir la enfermedad:

  • Es una vacuna de virus vivos atenuados obtenida por cultivo de la cepa 17 D en huevos embrionados de pollo. Se utiliza dos subcepas, la 17 D-204 y la 17 DD. Hay laboratorios que asocian amikacina o eritromicina.
  • Debe conservarse entre +2 y + 8º C. Es especialmente sensible al calor. No debe congelarse. Liofilizado más 0,5 ml de diluyente. Luego de reconstruida debe ser utilizada inmediatamente vía subcutánea.
  • La dosis para ser inmunizante: no debe ser inferior a 3,0 UI logarítmicas decimales.
  • Una quinta parte de la dosis estándar es capaz de inducir protección durante al menos un año.
  • No debe administrarse a niños menores de 6 meses edad. Podría utilizarse excepcionalmente de  6 a 11 meses de edad en situaciones concretas. La dosis también sería de 0,5 ml.
  • Debe administrarse, al menos, 10 días antes de entrar en un área endémica ya que la inmunidad protectora se logra cuando al menos, haya transcurrido este tiempo.
  • La lactancia materna se ha registrado como vía de transmisión de la cepa vacunal de la madre al hijo.
  • A partir de los 60 años de edad (debido al alto riesgo de enfermedad grave asociada al propio virus vacunal) solo debe administrase, si existiese riesgo considerable e inevitable para la transmisión del virus.

 Inmunogenicidad, eficacia y efectividad: la inmunogenicidad es excelente. La inmunidad protectora es superior al 95 %. Se alcanzan títulos de anticuerpos protectores con una sola dosis, que se mantienen durante más de 10 años o incluso toda la vida. De necesitarse revacunar, ha de ser cada 10 años.

 La OMS de mayo de 2013 declaro que la falla de la vacuna es muy rara y una dosis es suficiente para conferir inmunidad protectora a lo largo de toda la vida,  sin necesidad de dosis de recuerdo. 

  1. Indicaciones y esquema de vacunación.
  • En todos niño con edad ≥ a un año (1) que viva en país de Suramérica con riesgo alto de padecer fiebre amarilla (Panamá, Colombia, Ecuador, Perú, Bolivia, Venezuela, Trinidad y Tobago, Guyana, Surinam, Guyana francesa, Brasil, Paraguay, y Argentina.
  • A toda persona que viva en zonas urbanas o rurales consideradas enzoótica o endémica.
  • Personas que vivan en zonas geográficas infestadas por el Aedes aegypti.
  • Toda persona que penetre a la selva por motivo de trabajo (constructores, mineros y otros).
  • Profesionales de laboratorios que manipulan virus de la fiebre amarilla, previa comprobación serológica.
  • Administrar una dosis a partir de los 12 meses de edad vía subcutánea, región del deltoides.
  1. Efectos secundarios.
  • De 2 % a 5 % de los vacunados pueden presentar dolor, enrojecimiento en el sitio de punción, fiebre moderada, dolor de cabeza, malestar general.
  • En niños menores de seis (6) meses de edad en la primera semana posvacunal pueden presentar encefalitis.
  • Enfermedad viscerotrópica por el virus vacunal.
  1. Contraindicaciones
  • Personas con inmunodeficiencias primaria o secundarias (leucosis, linfomas y otros procesos neoplásicos o recibiendo terapia con corticosteroides)
  • Menores de seis meses de dad
  • Alergia tipo anafiláctica a componente (s) de la vacuna.
  • Embarazadas, salvo en situaciones de emergencia epidemiológica.

 

Bibliografia

  1. AEP. Fiebre amarilla: una amenaza mundial. Disponible en: http://vacunasaep.org/profesionales/noticias/fiebre-amarilla-una-amenaza-mundial
  2. OPS. Actualización Epidemiológica Fiebre amarilla 2 de marzo de 2017. Disponible en: http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_view&Itemid=270&gid=38468&lang=es
  3. Betancourt Adelfa. Fiebre amarilla. En: Sociedad Venezolana de Puericultura y Pediatría. Manual de Vacunas. Caracas: Editorial Médica Panamericana; 2008. p.65-68.
  4. Betancourt Adelfa. Fiebre amarilla. En: Manual de Vacunas de  la Sociedad Venezolana de Puericultura y Pediatría. 2da ed. Editorial Panamericana. p. 157-162  Libro electrónico Disponible en: http://www.medicapanamericana.com/eBooks.aspx