Dra. Inés Ortiz Alemán.
¿QUÉ HACER EN CASO DE MASTITIS?
LA MASTITIS es la Inflamación de uno o varios lóbulos de la glándula mamaria, acompañada o no de infección; es una de las principales causas de abandono evitable de la lactancia materna. El drenaje del pecho es fundamental en el tratamiento, por lo que debe mantenerse la lactancia,si persisten los síntomas o si existe mucha repercusión clínica, se iniciará la antibioterapia. Suele ocurrir en los tres primeros meses, especialmente entre la segunda y la tercera semana postparto. Los factores más importantes para el desarrollo de mastitis son la retención de leche y el sobrecrecimiento bacteriano. Los síntomas son dolor mamario y signos inflamatorios (calor, rubor y eritema), y se asocia temperatura superior a 38,5 °C, decaimiento, dolores articulares, escalofríos, náuseas, síntomas que recuerdan un cuadro gripal, puede haber dolorosas lesiones en el pezón (irritación, grietas). Entre las recomendaciones para mantener la lactancia, se encuentra: apoyo emocional para afrontar el dolor y la incomodidad, adecuada nutrición, hidratación y reposo, usar sujetador no apretado; se puede aplicar calor local brevemente antes de las tomas y compresas frías después para reducir el edema y el dolor. La extracción frecuente y efectiva de la leche es fundamental para tratar la mastitis, la extracción más eficaz se realiza con la succión del niño. La leche del pecho enfermo no supone riesgo para el lactante, por lo que la alimentación del pecho afecto no debería suspenderse nunca, salvo que el niño la rechazara por su mayor contenido en sodio. Se recomienda iniciar las tomas por el pecho afecto, favorecer la salida de la leche retenida, posicionando la barbilla del lactante sobre la zona afectada, masajear la mama desde la zona bloqueada hasta el pezón. Drenaje completo de los pechos tras las tomas, con extractor o manualmente. Se recomienda iniciar antibioterapia si persisten los síntomas más de 24 horas, ante síntomas graves o si empeoran pese a haber aplicado las medidas generales descritas.
Se recomienda el uso de antiinflamatorios especialmente, el ibuprofeno (400-600 mg cada 6-8 h), deben tomarse desde el inicio de los síntomas, ya que calman el dolor y disminuyen la inflamación, por lo que facilitan la eyección de leche. Este fármaco es compatible con la lactancia. Para la prevención de estasis de leche, se requiere lo siguiente: Ofrecer el pecho a demanda sin limitar la duración de la toma, evitar suplementos de fórmula sin indicación médica, descanso adecuado de la madre, higiene de manos y extractores. En caso de grietas del pezón sobreinfectadas puede utilizar antibióticos tópicos tipo muproban (mupirocina 2%) y, si no hay mejoría, tratamiento sistémico. Realizar educación materna sobre la extracción de leche, exploración de la mama, identificación de estasis de leche, ingurgitación e inflamación de la mama. Consulta inmediata ante los signos sugestivos de mastitis.
Dra. Inés Ortiz Alemán SVPP TRUJILLO.