BALANCE HÍDRICO POSITIVO Y ALTA MORTALIDAD EN NIÑOS CON SEPSIS GRAVE Y CHOQUE SÉPTICO.
AUTORES:
Naveda O, Naveda A.
FUENTE:
P e d i a t r. 2 0 1 6; 4 9(3):71-77.
Este es un artículo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND.
SINOPSIS
Introducción: La administración de líquidos es fundamental en el tratamiento de sepsis grave y choque séptico, pero excederse puede ser perjudicial. Método: estudio prospectivo y observacional en niños con sepsis grave y choque séptico para determinar si el balance hídrico influye en la mortalidad. Resultados: Incluyeron 102 niños. Sepsis grave 61,8% y mortalidad 25,5%. Balance hídrico y balance acumulado en primeras 72 horas de admisión significativamente más alto a las 48 y 72 horas en los fallecidos (1973±868 ml vs. 1044±670 ml, p < 0.0001). Mediante modelo de regresión multivariable de Cox, se identificaron factores predictores independientes de mortalidad antes de los 28 días: PELOD (Pediatric Logistic Organ Dysfunction) mayor de 20 puntos (Hazard ratios [HR] = 2.9; IC95% 1.7–11.4; p = 0.014), insuficiencia renal aguda (HR = 1,9; IC95% 1,1-3,8; p = 0,001) y sobrecarga hídrica (HR = 2,1; IC95% 1,3-8,2; p = 0,035). Con incremento significativo del riesgo de mortalidad en niños con sobrecarga hídrica, según el método de Kaplan-Meier (p = 0,002). Conclusión: Un balance hídrico positivo acumulado en las primeras 72 horas se asocia con mayor mortalidad en niños con sepsis grave y choque séptico. El puntaje PELOD, insuficiencia renal y sobrecarga hídrica aumentan el riesgo de mortalidad.
Artículo revisado y recomendado por:
Dra. Iraida Zacarías Narváez.
Pediatra Puericultor.
Presidente filial Anzoátegui.
LINK.
Link: http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/