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ENCEFALITIS SUBAGUDA POR ANTICUERPOS ANTI RECEPTOR DE N-METIL-D-ASPARTATO. SERIE DE 13 CASOS PEDIÁTRICOS.


AUTORES: Erazo R, González J, Quintanilla C, Devaud C, Gayoso C, Toledo X, et al.

FUENTE: Rev Chil Pediatr. 2016; 87(6): 487-493.
Este es un artículo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND.


SINOPSIS Introducción: encefalitis subaguda por anticuerpos anti-receptor N-metil-Daspartato (NMDA) cuadro autoinmune descrito en mujeres jóvenes con teratoma ovárico. En 2009 describen serie pediátrica no relacionada con tumores. Objetivo: clínica, tratamiento y pronóstico de 13 pacientes con encefalitis por anticuerpos anti receptor NMDA en Chile. método: 13 niños, 9 varones, entre 1-16 años, en 7 hospitales y diagnosticados entre 2009-2016. Se realizó resonancia magnética cerebral, electroencefalograma y estudio de líquido cefalorraquídeo (LCR), citoquímico, bandas oligoclonales y panel viral (anticuerpos y PCR). Detección de anticuerpos anti receptor NMDA en suero y LCR, y pesquisa de tumores por imágenes. Resultados: 13/13 síntomas psiquiátricos y 11/13 crisis epilépticas. 13/13 agitación psicomotora, distonías y discinesias bucolinguales; 11/13 pérdida de lenguaje y 6/13 trastornos autonómicos. Anticuerpos anti receptor NMDA positivo. 12/13 LCR normal, 6/10 bandas oligoclonales positivas, 13/13 resonancia cerebral normal, 12/13 EEG alterado y 6/6 SPECT anormal. 12/13 recibieron metilprednisolona 30 mg/kg/3-5 días y 6 inmunoglobulina 2 g/kg. 12/13 se recuperaron 2 a 4 meses después. 1 tuvo recidiva 1 año después y recuperó rápidamente. Conclusiones: La encefalitis subaguda por anticuerpos anti-receptor NMDA debe sospecharse en niños con alteraciones psiquiátricas y movimientos anormales. EEG y SPECT son valiosos para diagnóstico. Detección precoz permite recuperación más rápida.

Artículo revisado y recomendado por:
Dra. Iraida Zacarías Narváez.

Pediatra Puericultor.
Presidente Filial Anzoátegui.

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